疾病常识

英文名称：Bee Stung

别称：无

是否常见：是

是否遗传：否

临床症状：局部红肿、疼痛、瘙痒局部过敏反应，横纹肌溶解、心肌梗死、过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等严重临床症状。

[1]并发疾病：急性肾功能衰竭、过敏性休克、多脏器功能障碍综合征，心脏和呼吸麻痹

好发人群：户外活动者

就诊指南

就诊科室：皮肤科、急诊科

治疗周期：轻微的皮肤反应一般来说数小时后症状可消失、自愈。积极治疗可改善症状。短期治疗

常用药品：扑尔敏、赛庚啶片、氯雷他定

常用检查：肝、肾、心肌酶谱、心电图、血常规、尿常规

是否医保：是

类型标签：疾病

概览

疾病概览

蜂蜇伤是临床常见急诊之一，蜂蛰伤是被蜂蜇伤后可引起局部和系统中毒症状，其中毒程度与蜂刺针数(所接受毒液量多少)及个体差异和蜇伤部位有关。

流行病学

蜂蜇伤发病具有明显的季节性，发生在6~11月，主要集中在每年的9~11月，蛰伤患者以山区极其周边居民为主，患病年龄在10~19岁和50~59岁两个发病高峰。

疾病分类

无

病因

总述

被蜂尾蛰伤，毒液注入人体，或伴刺留皮内所致，蜂毒之主要成分为蚁酸，也含有作用于神经系统的毒素。被蜂蛰伤后局部出现红肿刺痛，甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病，严重者，毒素可能通过血液循环导致肝肾功能损害，严重出现休克。

蜂蛰伤主要是由于蜂毒进入人体引起的局部或全身反应，好发于户外运动者，人类主动惊扰蜂巢时容易被蜇伤。

主要病因

蜂毒进入人体引起局部或全身反应。

传播途径

无

好发人群

蜂蜇伤主要好发于户外活动者、蜂类养殖员[2]等与各种蜂经常接触者。

诱发因素

1.人类主动惊扰蜂巢。

2在生产劳动过程中不小心触碰蜂巢或惊扰散飞游蜂。

3在蜂巢旁边经过时或安静休息时被毒蜂主动攻击。

症状

总述

蜂蛰伤后患者可局部出现红肿、刺痛，甚或有头晕、恶心等中毒性症状。与西医病名相同。被少数蜂蜇，一般无全身症状。若被多数蜂蜇，可产生大面积肿胀，偶可引起组织坏死，，重者出现恶心、无力、发热等全身症状，甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭等并发症。大黄蜂蜇伤，可导致休克，昏迷，抽搐，心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。

典型症状

1.轻度仅表现为蜇伤局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水泡或皮肤坏死。一般来说，数小时后症状即可消失、自愈。

2.重度可迅速出现全身中毒症状，有发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，以至肌肉痉挛、昏迷，甚至休克、肺水肿，及急性肾衰竭。

3.部分对蜂毒过敏的患者，在蛰伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、喘息、气促，甚至支气管痉挛、窒息。

其他症状

蜂刺部位可发生中心性坏死和化脓，范围通畅小于10厘米，严重者可能超过10厘米，24小时内进展迅速，可持续数天。

并发症

1.急性肾功能损伤：急性肾功能损伤是严重的并发症之一，发生率高。

2.过敏性休克：原有子宫肌瘤迅速增大，尤其绝经后腹部巨大肿块，可导致腹部胀痛或隐痛。

3.多器官功能障碍综合症：神经系统表现为意识障碍、头晕、头痛、谵妄。呼吸系统表现为：呼吸急促、踹息、呼吸困难。循环系统变现为心悸、胸闷、胸痛。消化系统表现为轻者恶心、呕吐、腹胀，重者呕血、黑便、黄疸等。血液系统表现为非蛰伤部位皮下出血点、瘀斑等。

4.远处转移：远处转移出现咳嗽、咳血，便血等。泌尿系统变现为早期尿液颜色和尿量发生改变。

就医

总述

蜂蛰伤主要表现为局部出现红肿、刺痛，甚或有、头晕、恶心等症状，此时建议到皮肤科、急诊科就诊就诊，并进行肝肾功能、心肌酶谱、心电图等检查来确诊，注意与蜂窝织炎等疾病相鉴别。症的中毒性疾病。皮损为瘀点、丘疱疹或风团，甚则为一片潮红或肿胀，往往有水疱、大疱形成。自觉疼痛、瘙痒、灼热。重者可出现发热，头痛，恶心呕吐，脉细弱，血压下降等全身症状，甚至危及生命。所以一旦被蜂蛰伤，需要及时就诊。

就医指征

1.蛰伤局部剧烈疼痛时，需要及时就医。

2.数小时内出现尿液颜色改变：如血尿、浓茶色尿、酱油尿等，需要及时就医。

3.不明原因的过敏反应：夏秋季户外活动时出现不明原因的过敏反应时，需要及时就医。

就诊科室

当出现皮肤红肿、疼痛剧烈，甚至头晕等症状时，需及时就诊皮肤科、急诊科就诊。

医生询问病情

1.有没有看到蜇人的蜂类昆虫？

2.何时被蛰伤的？

3.大概被蛰了多少针？

4.有没有心悸、呼吸困难、腹痛、腹泻？

5.蛰伤后是否解小便？小便是什么颜色？

6蛰伤后第一次就诊时间？

需要做的检查

1.体格检查

(1)患者可出现局部皮肤红肿、水泡、皮肤坏死、化脓等。

(2)部分对蜂毒过敏患者立即出现荨麻疹、喉头水肿等。

2.其它检查

(1)肝肾功能、心肌酶谱：严重蜂蛰伤会导致严重过敏反应，从而出现肝酶升高，肾功能异常，心肌酶谱异常。

(2)心电图：部分患者可能出现心率加快，心率失常。

(3)血常规、尿常规[3]：需要看是否出现溶血及血小板下降等，若出现溶血，就要警惕急性肾损伤的发生，因为红细胞破裂后里面的血红蛋白会通过血管堵塞肾小管，从而引起肾功能损伤，尿常规出现病理管型。

诊断标准

依据蛰伤史和皮肤局部出现红肿、疼痛、全身中毒症状，结合皮损处查到毒刺即刻确诊。

鉴别判断

1.与蜂窝织炎鉴别：蜂窝织炎主要是炎症表现，无蜂蛰伤病史。

2.其过敏反应相鉴别：可出现瘙痒、荨麻疹，以及其它各种皮疹等其它过敏反应，无蜂蛰伤病史。

治疗

总述

蜂蛰伤是一种比较常见的情况，被蜂蛰伤后需要清理伤口，并口服药物来避免过敏，一般1~2周后可恢复。

治疗周期

蜂蛰伤治疗周期根据病情而定，轻微的皮肤反应一般来说数小时后症状可消失、自愈。蛰伤后1~2周后，早期出现过敏反应，及多器官功能损害大多相继恢复。

药物治疗

1.扑尔敏

扑尔敏可以改善因为过敏反应而引发的毛细血管扩张，帮助降低毛细血管的通透性，从而来缓解多种不适症状。　　

2.赛庚啶片、氯雷他定等抗组胺药赛庚啶片等属于一类强效抗组胺药物，不仅疗效好，见效快，而且副作用比较少。

3.依巴斯汀片

这类药物主要用于治疗多种过敏性疾病，蜜蜂蛰伤后会导致某种蛋白进入到机体，这样也会引发局部或者全身过敏反应，在此期间也可以服用依巴斯汀片来进行治，疗。

其他治疗

1.局部处理伤口残留毒刺

立即拔出或用针挑出，但勿挤压蛰伤处，以免增加毒液的吸收。如为蜜蜂蛰伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、碳酸氢钠溶液等涂敷蛰伤局部；黄蜂、马蜂毒为弱碱性，局部可用食醋或醋酸溶液擦洗伤处；胡蜂蛰伤用清水反复冲洗伤口，清除伤口表面残留的毒液。

2.休克处理如因过敏性休克发生心跳呼吸停止的则应进行心肺复苏。

预后

总述

蜂蛰伤的患者一般可治愈，不会影响患者寿命，若症状严重可危及生命，建议患者根据症状来决定复查。预后取决于蜂毒的种类、数量、受损器官数目及受损严重程度；蛰伤后是否及时得到正确及时救治；有无合并严重的基础疾病等。轻中度患者多数预后较好，无明显后遗症；重症患者经积极治疗多可痊愈，仅有少数患者会死亡。

能否治愈

轻微的局部皮肤反应可治愈，重症蜂蜇伤还要在做好抗过敏性休克处理的同时，密切观察病情变化，以早期发现并发症，并做好早期血液透析的准备，是确保重症蜂蜇伤急救成功的关键。

能活多久

一般蜂蛰伤不影响自然寿命，若有严重并发症，可能危及生命。

复诊

蜂蛰伤治好之后如有以下情况需要进行复诊：

1.局部是否有疼痛感：如果局部还会有这种感觉，说明症状未治愈，一般每周需要再次进行治疗。

2.局部是否有红肿，或者水泡：继续涂抹消肿止痛药，比如云南白药等来缓解肿胀，另外还可以热敷局部来消肿，需要每3天左右复查，若有加重需随时就诊复查。

3.平时还会不会有头晕、呕吐的现象：如果还有这种现象，就要及时的服用药物来缓解，比如布洛芬消炎止痛药，需每日急诊复查。

饮食调理

总述

蜂蛰伤后注意饮食营养，宜多食新鲜蔬菜和水果。宜多饮水，要全面均衡的补充各项人体所需维生素及微量元素，保证人体所需营养增强抵抗力。饮食无特殊注意事项。

饮食宜忌

无　　

护理

总述

蜂蛰伤的护理主要做好局部伤口的护理，观察局部皮肤的情况及时进行处理。其次是做好生命体征的监测及密切观察病情变化，一早期发现并发症，做好过敏性休克的急救护理，做好气管切开的急救准备及药物治疗

日常生活管理

1.环境适当开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜，给予安静、舒适的睡眠环境。

2.休息与活动：合理安排作息时间，保证充足的休息和睡眠，避免剧烈运动及过度疲劳。

3.皮肤护理：注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠、挤压患处皮肤等，避免出血及感染。

4.心理护理：解除顾虑，增强信心，保持乐观向上的态度，学会自我调整，避免不良情绪诱发或加重病情。

饮食调理：

清淡富含维生素饮食

病情监测

病情严重患者需要住院或每日门诊观察皮肤变化，根据不同治疗方式及病情严重程度而定，皮肤科门诊随访或急诊科监测病情变化。[8]

心理护理

解除顾虑，增强信心，保持乐观向上的态度，学会自我调整，避免不良情绪诱发或加重病情。

特殊注意事项

无

预防

总述

蜂类养殖者在取蜜时或去野外林区工作时要穿长袖衣衫，戴面罩及手套、披肩，以免蜂蜇伤。外出时避免喷涂香水等香味浓郁的化妆品。携带甜食或饮料要密封好。蜂类在飞行时不要追捕，以防激怒而被蜇。教育儿童不要戏弄蜂巢，发现蜂巢要彻底捣毁，以消灭黄蜂及幼虫。在捣毁蜂巢时要加强个人防护。

早期筛查

无

预防措施

1.首先要注意预防，远离草丛和灌木丛，因为那里往往是蜂类的家园。

2.发现蜂巢应绕行，不要过与“亲近”。

3.最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。

4.如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。

5.如果不幸已被蜂蛰伤，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性，可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛，及时到医院处理。