疾病定义：肝癌（Liver cancer）是一种发生于肝脏的癌症。肝脏是人体内最大的脏器，位于右肺下方，由两个肝叶组成。

肝脏主要由肝细胞组成，除此之外，肝脏内还有胆管、血管等。胆汁经胆管流入肠道，参与营养吸收。

肠道吸收的营养物质，在肝脏内分解和储存。肝脏还能产生凝血因子，保证人体在流血时能及时止血。同时，肝脏还能够分解血液中的酒精和多种有毒物质，承担“解毒”功能。

肝癌的分型：肝脏的各类细胞生长失控时形成癌症，这类起源于肝脏细胞的癌症被称为原发性肝癌，包括以下几种类型：

• 肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）：这是最常见的肝癌类型，部分肝细胞癌是从肝硬化发展而成的。
• 肝内胆管癌或胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）：占肝癌中的 10%~20%。
• 血管肉瘤和血管内皮瘤：这类癌症很罕见，但生长非常迅速，广泛分布，无法手术。
• 肝母细胞瘤：这种癌症非常罕见，主要发生在 4 岁以下的儿童身上。经过规范治疗，近 2/3 的患儿能治愈。

由于肝脏血流丰富，身体其他部位的癌症经常会转移到肝脏，形成继发性肝癌（又称为转移性肝癌）。这类肝转移癌的特征与原发处的癌症特征相似。

流行病学：肝癌是我国最常见的肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的数据，2018 年预估新发病例 46.61 万例，预估死亡病例为 42.21 万例，发病后死亡的比例非常高。农村发病高于城市，男性高于女性。随着年龄增长发病率也逐渐升高。

病因/风险因素：肝癌的病因目前尚未明确，不过生活中的一些因素会增加肝癌的发生风险，包括感染肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、进食含有黄曲霉毒素的食物、酗酒、肥胖等。

症状：早期肝癌通常没有任何症状，随着疾病进展，患者可能出现食欲不振、腹痛腹胀、不明原因的体重减轻、皮肤和巩膜黄染等情况。

检查/诊断：临床上医生可通过下述 3 种情况诊断肝癌：

• 在影像学检查（动态增强 MRI、动态增强 CT、超声造影、选择性肝动脉造影）中，肝癌会有特殊的“快进快出”表现，如果在 2 种检查中均出现这种表现，即可诊断为肝癌。
• 如果只有 1 种影像学检查显示出肝癌特征，但患者抽血结果提示 AFP 这个指标升高，也可以诊断。
• 如果能取得肝脏病变的活检组织，在显微镜下观察到肝癌细胞，那么，仅凭这一检查结果也能诊断为肝癌。

此外，为了明确癌细胞的侵犯范围，医生通常还会让患者进行腹部 B 超、CT、磁共振（MRI）、骨 ECT 等检查。

治疗：肝癌的治疗取决于癌症的分期和类型。可用的治疗手段包括局部治疗（手术、消融、栓塞、放疗）和系统治疗（靶向治疗、免疫治疗、化疗）。

预后：早期肝癌的 5 年生存率约为 30%，一旦转移到周围淋巴结，5 年生存率会下降到 10% 左右，而一旦远处转移，5 年生存率只有 2%。因此，及早发现，及时治疗是关键。