• 梅毒性心血管病(syphilitic cardiovascular disease),是由梅毒螺旋体侵犯人体所引起的心血管病变。主要包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。

    • 先天性梅毒罕见,绝大部分梅毒是后天性的。本病进展缓慢,从初次感染梅毒后 10~25 年(快者 5 年,慢者达 40 年)发病,患者年龄多在 35~50 岁,多见于男性。
    • 梅毒螺旋体通过局部淋巴进入全身血流,几乎侵犯全身各个器官。对于心血管系统,主要侵袭升主动脉,其次为主动脉弓、降主动脉、颈总动脉、腹主动脉。它破坏主动脉中层肌肉组织和弹力纤维,并产生炎症,导致闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎,使主动脉根部扩张、瓣环扩大。
    • 根据病变范围及受累的心血管系统,临床上可分为五种类型,包含单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。
    • 早期往往无明显症状,晚期部分患者可有胸骨后疼痛心绞痛心悸、咳嗽、气喘等。
    • 梅毒性心血管病诊断确立明确后,需做驱梅治疗。其中,青霉素是最有效的抗生素。
    • 本病严重者,可发生心力衰竭和心肌梗死,甚至危及生命。
    • 禁止非法性交是防止梅毒传播的重要措施。梅毒患者的性伴侣,应到医院定期检查,必要时及时早期治疗。

作者:杨晋静 主任医师 | 山西省心血管病医院心内科
作者:邓勇志 主任医师 | 山西省心血管病医院心外科
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